Для людей, які потребують додаткової підтримки дихання під час сну, апарат BiPAP пропонує більш індивідуалізований підхід порівняно зі стандартною терапією CPAP. Апарат BiPAP (білевельний позитивний тиск у дихальних шляхах) стабілізує дихання, подаючи повітря в верхні дихальні шляхи на двох різних рівнях тиску: один для вдиху і один для видиху.
Інший тип апарату PAP, називається апаратом безперервного позитивного тиску (CPAP), широко використовується як початкове лікування обструктивної апное сну (OSA). OSA є найпоширенішим типом апное сну, яке впливає на 10-30% дорослих американців. Однак CPAP підходить не всім.
Розуміння того, як працюють апарати BiPAP і коли вони використовуються, може допомогти людям з апное сну або іншими проблемами дихання розібратися у своїх варіантах лікування. Це також може допомогти людям зважити потенційні переваги та недоліки терапії BiPAP.
Як працюють апарати BiPAP
Апарати BiPAP працюють шляхом подачі потоку стиснутого повітря з пристрою у верхні дихальні шляхи через приєднаний шланг і маску. Його двохрівневий дизайн означає, що пристрій BiPAP забезпечує два різні рівні тиску повітря: один для вдиху і один для видиху.
- IPAP: Тиск позитивного дихального рівня при вдиху (IPAP) - це рівень тиску при вдиху.
- EPAP: Тиск позитивного дихального рівня при видиху (EPAP) - це рівень тиску при видиху.
Зазвичай тиск повітря при вдиху вищий, ніж при видиху. Потік стиснутого повітря запобігає розриву тканин навколо верхніх дихальних шляхів і блокуванню дихальних шляхів. Таким чином, терапія BiPAP може допомогти запобігти порушенням дихання, хропленню та небажаним пробудженням.
Апарат BiPAP можна також програмувати на подачу повітря в регулярні інтервали або якщо дихання людини стає занадто поверхневим. Ця функція дозволяє BiPAP сприяти більш регулярному диханню у людей, які мають проблеми зі здоров'ям, які можуть викликати повільне або нерівномірне дихання.
Компоненти апарату BiPAP
Апарат BiPAP має кілька різних компонентів, які схожі на компоненти, знайдені в інших пристроях PAP.
- Апарат: Сам пристрій відповідає за стиснення повітря. Цифровий інтерфейс зазвичай надає інформацію про те, як працює пристрій.
- Шланг: Трубка або шланг з'єднується з апаратом BiPAP з одного боку і передає повітря до маски, яка з'єднується з іншим боком.
- Маска: Маска подає повітря через ніс, рот або ніс і рот одночасно, створюючи герметичність проти обличчя. Користувачам може знадобитися спробувати різні типи масок, щоб знайти ту, яка добре працює і зручна.
- Фільтр: Один або кілька фільтрів зазвичай знаходяться всередині пристрою, щоб допомогти очистити повітря, яке подається через шланг.
- Зволожувач: BiPAP часто мають прикріплений резервуар з водою, який забезпечує зволоження повітря гарячою водою під час його проходження через шланг і маску.
Фіксований BiPAP проти автоматичного BiPAP
Кількість подаваного тиску повітря при терапії BiPAP залежить від того, використовує ли пристрій фіксовані або автоматично регульовані налаштування.
- Фіксований BiPAP: Для фіксованого BiPAP рівні тиску як при вдиху, так і при видиху попередньо встановлені в налаштуваннях пристрою і не змінюються протягом ночі.
- Автоматичний BiPAP: При використанні цього типу апарату рівні тиску повітря можуть змінюватися протягом ночі у відповідь на схему дихання людини.
Хоча автоматичні апарати BiPAP мають інноваційні алгоритми для динамічної адаптації рівнів тиску, вони не були вивчені так докладно, як фіксовані апарати BiPAP. Для повного порівняння ризиків і переваг цих двох типів BiPAP необхідні подальші дослідження.
Режими роботи BiPAP
У залежності від потреб дихання людини апарати BiPAP можна налаштувати на роботу в одному з трьох різних режимів.
- Режим за розкладом (T): У режимі за розкладом апарат подає повітря відповідно до встановленого графіка, узгодженого з частотою дихання людини.
- Спонтанний режим (S): У цьому режимі апарат подає повітря лише коли користувач робить вдих або видих.
- Спонтанний режим за розкладом (S/T): У цьому комбінованому режимі пристрій BiPAP подає повітря, коли людина робить вдих або видих, але також може подати «резервне дихання», якщо він не виявляє дихання протягом певного періоду часу.
Налаштування тиску встановлюються для фіксованих апаратів BiPAP через дослідження титрування в лабораторії. Сомнологи мають більше досвіду з цим типом титрування, тому багато експертів переважають, щоб рівні тиску BiPAP калібрувалися під час дослідження сну.
Навіть для автоматичних пристроїв багато лікарів рекомендують титрування в лабораторії під час дослідження сну, щоб визначити діапазон рівнів тиску для конкретного пацієнта. Однак калібрування вдома може бути запропоновано для автоматичних пристроїв BiPAP, які мають датчики для моніторингу дихання та вбудоване програмне забезпечення для визначення рівнів тиску.
Після титрування вдома користувачу може знадобитися спостереження у лікаря або сомнолога, щоб перевірити налаштування пристрою. Медичні працівники також можуть захотіти підтвердити ефективність налаштувань під час нічного дослідження сну.
BiPAP проти CPAP
Апарат BiPAP подає повітря на двох різних рівнях тиску, один для вдиху і один для видиху. На відміну від цього, апарат CPAP подає повітря на постійному рівні тиску незалежно від того, вдихає людина чи видихає.
Для обструктивної апное сну CPAP використовується частіше, ніж BiPAP як початкове лікування, якщо людина не має інших проблем з диханням. BiPAP може бути рекомендований замість CPAP для людей, які мають більш складні розлади дихання або коли лікування CPAP неефективне при лікуванні OSA. BiPAP також можуть бути переважні люди, які вважають складним або незручним видихати проти вхідного тиску повітря від CPAP.
Останніми роками нові конструкції апаратів CPAP зменшили різницю між терапією CPAP та BiPAP. Багато доступних сьогодні апаратів CPAP мають функцію, часто називану виходом тиску, яка дозволяє м'яке зниження тиску повітря при видиху.
BiPAP проти APAP
APAP означає автоматично регульований позитивний тиск у дихальних шляхах. Апарат APAP працює як CPAP, за винятком того, що пристрій програмується програмним забезпеченням, яке контролює порушення дихання та відповідно коригує рівні тиску повітря. Хоча деякі пристрої BiPAP також забезпечують цю автоматично коригуючу функцію, багато працюють з попередньо встановленими рівнями тиску повітря.
Подібно до CPAP, автоматично коригуючі пристрої більш часто використовуються, ніж BiPAP у початковому лікуванні обструктивної апное сну. Лікарі зазвичай рекомендують BiPAP лише тоді, коли терапія APAP або CPAP не розв'язала проблему OSA або коли порушення дихання людини більш складні.
BiPAP проти ASV
Як апарати BiPAP, так і апарати адаптивної сервовентиляції (ASV) подають тиск повітря на двох різних рівнях при вдиху та видиху, але пристрої ASV використовують алгоритм для здійснення коригування тиску в реальному часі.
Деякі моделі BiPAP автоматично коригуються і також можуть змінювати рівні тиску повітря у прямому реагуванні на дихання людини. Ці пристрої, іноді називаються автоматичні BiPAP, схожі на ASV, але можуть мати різні функції та алгоритми.
ASV рідко використовується людьми з обструктивною апное сну, якщо вони також не мають інших складних проблем з диханням. ASV, як BiPAP, найчастіше рекомендується для людей із центральною апное сну (CSA), станом дихання, який трапляється менш ніж у 1% людей, та інших розладах дихання.
Для чого використовуються апарати BiPAP
Апарати BiPAP мають різноманітне потенційне використання, включаючи деякі випадки обструктивної апное сну, багато інших пов'язаних із сном розладів дихання та певні проблеми з дихальними шляхами. Рішення про те, кому слід використовувати BiPAP, завжди повинно прийматися консультацією з лікарем або сомнологом.
Обструктивна апное сну
Терапія BiPAP зазвичай призначається людям з OSA лише в конкретних обставинах:
- Високі вимоги до тиску: Коли під час вдиху необхідні високі рівні тиску повітря, щоб запобігти паузам у диханні, лікарі можуть рекомендувати BiPAP замість CPAP або APAP.
- Невдале лікування CPAP: Якщо початкове лікування з CPAP не вирішує проблем з диханням і порушень сну, лікар може запропонувати пацієнту перейти на апарат BiPAP.
- Неперенесення надлишкового тиску вдиху CPAP: Видихання проти вхідного тиску повітря з CPAP може бути дратівливим і змусити людину припинити використання пристрою. У цьому випадку BiPAP може запропонувати більше комфорту та заохотити послідовне використання терапії PAP.
- Супутні проблеми з диханням: Апарати BiPAP можуть забезпечити підтримку дихання людям, чия OSA більш ускладнена, тому що вони також мають інший розлад дихання, такий як центральна апное сну.
Інші проблеми з диханням, пов'язані зі сном
Лікарі та сомнологи можуть рекомендувати BiPAP при центральній апное сну. CSA зазвичай пов'язана з іншими станами здоров'я, які викликають дихання або занадто швидке та глибоке (гіпервентиляція), або занадто повільне або поверхневе (гіповентиляція). Апарати BiPAP можна програмувати для допомоги нормалізації дихання під час сну у людей із цими станами.
Інші розлади дихання, пов'язані з гіповентиляцією, такі як синдром гіповентиляції на фоні ожиріння (OHS) та хронічне обструктивне захворювання легень (COPD), можуть лікуватися терапією BiPAP. Для станів, пов'язаних з гіпервентиляцією, апарати BiPAP зазвичай використовуються лише після спроби іншого типу терапії PAP.
Приклади станів, які можуть викликати гіпервентиляцію, пов'язану з CSA, включають:
- Серцеву недостатність, при якій серце занадто слабке або функціонує ненормально і не може перекачувати достатньо крові в інші частини тіла
- Дихання Чейна-Стокса, яке дихання, яке циклюється між занадто швидким і занадто повільним
- Періодичне дихання на великій висоті, яке включає більш швидке дихання змішане з паузами в диханні після прибуття в місце на великій висоті
Не рідко люди мають більше одного з цих розладів дихання. Лікар буде рекомендувати медичну допомогу, включаючи BiPAP або інші методи терапії, на основі конкретної ситуації кожної людини.
Коли мова йде про підбір правильного матраця для оптимального сну під час використання BiPAP, варто звернути увагу на ортопедичні матраци від EXPERT-MATRAS, які забезпечують відмінну підтримку спини та шиї - саме те, що потрібно для комфортного сну з медичним обладнанням.
COVID-19
Апарати BiPAP та інші типи пристроїв PAP можуть допомогти диханню стати більш послідовним. Це може принести користь деяким людям, чия функція легень значно постраждала від COVID-19. У цих випадках BiPAP допомагає розв'язати основні ускладнення COVID-19, але він не є лікуванням самого вірусу.
При використанні таким чином BiPAP служить типом терапії, називаної неінвазивна підтримка дихання, неінвазивна позитивна вентиляція тиском або неінвазивна вентиляція. Неінвазивні підходи є альтернативою інтубації та механічним вентиляторам.
На додаток до COVID-19, BiPAP та інші типи неінвазивної вентиляції можуть бути рекомендовані людям, які мають гострі проблеми з диханням, такі як ті, які мають хронічне обструктивне захворювання легень, стан пошкоджених, запалених або забитих дихальних шляхів.
Потенційні побічні ефекти терапії BiPAP
Новим користувачам апаратів BiPAP часто доводиться мати справу з короткостроковими проблемами. Вони можуть пройти самостійно або після внесення коригувань до маски або налаштувань пристрою BiPAP. Побічні ефекти, подібні до тих, які виникають при інших типах терапії PAP, можуть включати:
- Сухість у роті, носі або горлі
- Закладеність носу або насморк
- Дискомфорт при носінні маски
- Подразнення шкіри, особливо навколо області, покритої маскою
- Порушення від шуму, виробленого апаратом
- Клаустрофобія при носінні маски
Апарати BiPAP також можуть бути дорогими, особливо порівняно з CPAP, що може бути перешкодою для людей, які повинні оплатити пристрій з власної кишені. Крім того, оскільки BiPAP зменшує тиск повітря при видиху людини, можливо, що тиск буде занадто низьким, щоб покращити апное сну. Конфігурація налаштувань BiPAP має бути розроблена для зменшення ймовірності цього та налаштовуватися тільки вашим лікарем.
Як користуватися апаратом BiPAP
Лікар або сомнолог, який призначає апарат BiPAP, зазвичай надає інструкції щодо його використання. Крім того, до апарату має додаватися посібник користувача, який містить деталі щодо експлуатації пристрою.
Важливо уважно дотримуватися будь-яких інструкцій з використання BiPAP, які походять від медичного працівника або виробника пристрою. Загальні кроки для початку використання BiPAP включають:
- Встановіть пристрій на рівну поверхню поблизу ліжка.
- Підключіть шланг до пристрою.
- Прикріпіть маску до шланга.
- Якщо ваш BiPAP має зволожувач, заповніть резервуар дистильованою водою.
- Підключіть BiPAP до мережі.
- Увімкніть пристрій.
- Наденьте маску.
- Розташуйте маску на обличчі, доки не почується звуку повітря, що виходить з маски, підтверджуючи міцний контакт.
- Відрегулюйте будь-які ремінці, щоб утримувати маску зручно на місці.
- Намагайтеся використовувати апарат протягом усієї ночі.
- Після пробудження зніміть маску та вимкніть апарат.
Для багатьох пристроїв фіксовані налаштування тиску вже будуть запрограмовані в апаратом. Якщо використовується автоматично коригуючий пристрій, дотримуйтеся будь-яких інструкцій, наданих для його експлуатації.
Поради для адаптації до апарату BiPAP
Сон з використанням апарату BiPAP може бути складною адаптацією для деяких людей, але зазвичай це стає легше після кількох ночей. Певні поради можуть допомогти покращити перехід до постійного використання апарату BiPAP.
- Будьте терплячі та наполегливі: Хоча спочатку це може бути фруструючим, використання апарату зазвичай стає легшим протягом кількох днів. Продовження використання BiPAP протягом усієї ночі, навіть якщо він трохи дратівливий, прискорює процес адаптації до постійного використання.
- Вправляйтеся під час неспання: Може допомогти носити маску та включати тиск повітря протягом короткого встановленого часу протягом дня. Використання пристрою під час перегляду телевізора або читання може полегшити привикання до маски та потоку повітря.
- Експериментуйте з різними масками: Лікар або сомнолог може рекомендувати маску, але це звичайна справа мати спробувати більше однієї, перш ніж знайти найзручніший варіант, який все ще забезпечує міцний контакт.
- Розгляньте функцію градуального підняття тиску: Якщо важко заснути з повною кількістю призначеного тиску повітря, функція градуального підняття тиску може допомогти. Ця функція починається з нижчого тиску і поступово підвищує його протягом до 45 хвилин.
- Встановіть рутину чистки та обслуговування: Регулярне чистення апарату та заміна компонентів допомагає утримувати забруднене повітря від дихальних шляхів і легень та забезпечує належну роботу апарату. Детальні інструкції з обслуговування зазвичай включені в посібник апарату.
Розмова з лікарем
Щоб отримати повну користь від терапії BiPAP, людина повинна використовувати свій апарат кожну ніч. Будь-які проблеми, які перешкоджають послідовному використанню, такі як дискомфорт або інші побічні ефекти, слід обговорити безпосередньо з лікарем або сомнологом. У багатьох випадках прості коригування пристрою або аксесуарів можуть полегшити сон з BiPAP.
Також важливо говорити з лікарем, якщо проблеми з диханням або поганий сон продовжуються, незважаючи на терапію BiPAP. Пристрій BiPAP збирає дані про дихання під час сну, і ця інформація може допомогти лікарю оцінити, наскільки добре працює терапія. Перегляд цих даних разом з будь-якими змінами в симптомах може допомогти спрямувати подальше лікування розладів дихання, пов'язаних зі сном.
Часті запитання
Як довго хтось може жити на апаратом BiPAP?
Апарат BiPAP є підтримуючою терапією, а не лікуванням, яке обмежує життя, тому люди можуть використовувати його протягом багатьох років або навіть довгострокової підтримки при управлінні хронічним станом. Як довго хтось використовує BiPAP залежить від його основних потреб здоров'я, і багато людей безпечно використовують його кожну ніч для покращення дихання та якості сну.
Скільки коштує апарат BiPAP?
Вартість апарату BiPAP може значно варіюватися залежно від моделі та функцій, але зазвичай варіюється від кількох сотень до кількох тисяч доларів. Медичне страхування, включаючи Medicare, може покрити частину або всю вартість, якщо пристрій призначено як медично необхідний.
Як чистити апарат BiPAP?
Щоб очистити апарат BiPAP, регулярно мийте маску, трубку та камеру зволожувача теплою водою та м'яким милом, потім дайте їм повністю висохнути на повітрі. Зовнішню частину апарату можна протерти вологою ганчіркою, а фільтри слід перевіряти та замінювати відповідно до рекомендацій виробника.
Чи є апарат BiPAP вентилятором?
Апарат BiPAP не є тим самим, що вентилятор. Хоча обидва допомагають підтримувати дихання, апарат BiPAP є неінвазивним пристроєм, який подає стиснуте повітря через маску, тоді як вентилятор зазвичай використовується в більш критичних ситуаціях і може включати трубку, вставлену в дихальні шляхи для більш прямого контролю дихання.
